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江苏成人高考专升本医学综合知识点:损伤

来源:www.jiangsu-edu.com    时间:2022-11-20 14:57:21    作者:江苏成人高考网

  【导读】江苏成人高考网小编给大家推荐江苏成人高考专升本医学综合知识点:损伤,希望对大家有多帮助:

江苏成人高考专升本医学综合

  一、创伤概念

  创伤一般是指机械性致伤因子所造成的损伤,为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。例如:皮肤损伤而失其屏障作用,血管破裂而出血,关节脱位而不能正常活动等。

  二、病理变化

  创伤直接造成组织损害,包括结构破坏、出血、细胞失活等;随后引起局部和全身反应,这些反映既是机体稳定自身内环境的需要,但机体也在这些剧烈的反应中受到损害,而需要在治疗中加以调整。

  (一)局部反应:主要是创伤性炎症和细胞增生。如果不并发感染、异物存留,伤后炎症可在3~5日趋向消退。炎症起始于微血管反应,周围组织发生炎症、充血、血管通透性增高,从而在临床上表现出局部红肿热痛。炎性介质(组织胺、5一羟色胺等)和细胞因子不但影响局部,而且还影响到全身。创伤性炎症有利于创伤修复,但炎症反应强烈或广泛时不利于创伤修复

  (二)全身性反应:主要是神经内分泌系统在创伤后的效应引起器官和代谢方面的变化,从而出现体温的升高或过低。由于疼痛、精神紧张、失血、失液等,下丘脑一垂体轴和交感神经一肾上腺髓质轴可出现应激效应。在代谢方面静息能量消耗增加,分解代谢亢进起到双重作用,即一方面提供能量和修复创伤所需的蛋白质;另一方面可导致细胞群减缩、体重减低、肌无力等,不利于机体的变化。较重和严重的创伤也可使免疫功能降低,从而增加了感染的发生率。

  伤后的全身反应,大多随着炎症消退而好转。

  (三)组织修复过程:可分三个阶段:

  1.纤维蛋白充填:伤后伤口和组织裂隙先为血凝块充填,继而发生炎症时继续有纤维蛋白附加期间,起到止血和封闭创面的功用。

  2.细胞增生:创伤性炎症出现不久,即有新生的细胞在局部出现,如成纤维细胞、血管内皮细胞的出现,成纤维细胞、内皮细胞、新生血管等共同构成肉芽组织,充填组织裂隙,随后胶原纤维长人,肉芽组织终于变为纤维组织(瘢痕组织),同时上皮细胞从创缘向内增生,肌成纤维细胞使创缘收缩细胞间基质沉积,伤口愈合。

  3.组织塑形:主要是对新生的组织如瘢痕组织进行适应生理上的需要的变化调整,使缩痕组织软化而又保持张力强度。

  在局部变化方面,前期以合成代谢为主,在组织塑形期则有一部分分解代谢,在整个过程中有巨唑细胞和多种介质的参与和各种酶类的催化作用。

  三、急救原则

  治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能,首要的则是抢救生命。在处理复杂的伤情时,应优先解决危及生命的其他紧急问题。抢救生命的基本措施可概括为“ABC”,即airway(气道)、breathing(呼吸)和circulation(循环)的支持。必须优先抢救的急症有:心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等。较重和重症创伤应从现场着手急救。

  常用的急救技术主要有:复苏、通气、止血、包扎、固定和后送等。

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