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江苏成人高考专升本医学综合知识点:输血的适应证

来源:www.jiangsu-edu.com    时间:2022-11-20 15:03:08    作者:江苏成人高考网

  【导读】江苏成人高考网小编给大家推荐江苏成人高考专升本医学综合知识点:输血的适应证,希望对大家有多帮助:

江苏成人高考专升本医学综合

  一、急性失血

  大出血是输血的主要适应证,特别是严重创伤和手术中出血,凡一次失血量低于总血容量10%(500mL以内)者,临床上常无血容量不足的表现,不需输血,机体的组织间液可进入血循环而得到代偿。失血量低于总血容量的20%(500~800mL)时,应根据临床表现的程度,参照血红蛋白和血细胞比容(HCT)决定治疗方案。

  (1)如病人活动时心率加快,出现体位性低血压、HCT无改变,可输适量晶体液、胶体液或少量血浆增量剂。

  (2)失血量达30%(1000mL)时,可有较明显的血容量不足、血压不稳定、HCT下降(通常以HCT30%~35%作为出现缺氧的临界值)时,在输入品体或胶体溶液补充血容量的同时,输入浓缩红细胞(CRBC)以提高携氧能力。

  (3)失血量大于30%时,应输入全血与CRBC各1/2再输入晶体和胶体液及血浆,以补充血容量。并注意维持胶体滲透压。

  (4)失血量超出50%且大量输入库存血时,应注意血液中某些特殊成分的缺乏,如清蛋白、血小板及凝血因子等,并给予及时的补充。为此,失血量在30%以下时,原则上不输全血。

  二、贫血或低蛋白血症

  手术前原则上应输注CRBC纠正贫血;补充血浆或清蛋白治疗低蛋白血症。

  三、重症感染

  输血可提供抗体、补体等,从而增强机体抗感染的能力。当重症感染者中性粒细胞低下和抗生素治疗效果不佳时,可考虑输入浓缩粒细胞。

  四、凝血机制障碍

  可输新鲜全血或血浆,从而控制出血倾向。但最好能针对凝血功能乱的原发疾病,如纤维蛋白原缺乏症应补充纤维蛋白原或冷沉淀制剂;血友病应输因子或与抗血友病因子等有关的血液成分加以纠正。

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