江苏成人高考专升本医学综合知识点:清创术的重要性和处理原则

　　【导读】江苏成人高考网小编给大家推荐江苏成人高考专升本医学综合知识点:清创术的重要性和处理原则，希望对大家有多帮助：

　　一、概念

　　清创术是处理开放性损伤最重要、最基本、最有效的手段。通过清创，可以使污染伤口变为清洁伤口，开放伤变为闭合伤。加速组织修复，争取达到一期愈合。为了查明伤情，处理得更妥善，清创时常需适当扩大伤口，故又称扩创术。

　　二、清创术的时限

　　应越早效果越好，应尽可能争取在伤后早期，细菌仅停留粘附污染创面而未大量生长繁殖，侵入创道以外的组织引起感染之前施行，一般于伤后6~8小时内施行。但伤口的情况，不仅取决于处理时间，尚与细菌的致病力、局部血供和伤后早期处理是否得当有关。若伤口污染极其严重，4~6小时即可成为感染伤口，清创有可能促使感染扩散，可按感染伤口通过换药等处理达到二期愈合。若伤口污染轻，坏死组织少、局部血运丰富、早期已包扎并用抗生素，时间可适当推迟，伤后12小时或更长时间仍可清创，而头面部由于抗感染和愈合力极强，即使伤后72小时，仍可通过清创处理。

　　三、清创术的步骤

　　一般软组织的清创步骤如下：

　　(一)清洗去污：先覆盖伤口，清洗周围皮肤，再冲洗伤口，取出表浅的血凝块和异物。

　　(二)清理伤口：麻醉，消毒铺巾，仔细检查伤口，随即用无菌盐水冲洗，清除血凝块和异物，切除挫伤失活的组织，处理好伤口深部(必要时应扩大伤口、切开筋膜)待伤口比较清洁、血循环较好为度。

　　(三)缝合伤口：更换手术单、器械和术者手套，重新消毒铺巾。伤口内彻底止血，仔细修复(根据各种组织的特点进行)。按组织层次缝合创缘。根据清理后的伤口情况，可在缝合的伤口内留置引流物;或者只缝合深层组织，延期(2~4日后)缝合皮肤和皮下组织。

　　四、清创原则

　　(一)通常在急诊情况平稳后，再清创或清创参与急诊情况的处理(如大出血的紧急清创止血)。

　　(二)严格无菌操作。

　　(三)清创必须彻底，以利组织愈合及预防感染。

　　(四)重要组织如神经、血管、肌腿、器官、骨碎片要尽可能保存，若已断裂破损应争取一期修复。

　　(五)神经、血管、骨、关节囊应有组织、皮肤覆盖保护。

　　(六)力争一期缝合伤口，战伤则延期缝合。

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