江苏成人高考专升本医学综合知识点:抗生素应用原则

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　　一、概述

　　一般应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱来选择有效的抗菌药物。但还应该考虑到抗菌药物的吸收、体内分布、排泄的特点和不良反应以及患者的全身情况。通常可先根据各种致病菌引起感染的一般规律(如痈主要由金黄色葡萄球菌引起，急性蜂窝织炎主要由链球菌引起)、临床表现特点、脓液性状(有时可做脓液涂片检查)，来估计致病菌种类，选择合适的抗菌药物。如2～3日后疗效仍不明显，则应更换药物种类。如有条件，对感染严重的患者，应在使用抗菌药物前，做脓液或血液细菌培养和药物敏感试验，以便根据结果换用有效药物。

　　对广谱抗生素治疗过程中的真菌感染的治疗，除尽可能停用广谐抗生素或换用窄谱抗生素外，对真菌感染，一般可选用制莓菌素、咪康唑或克霉唑。对真菌性败血症，可选用氟胞啶、两性霉素B、酮康唑或氟康唑。

　　在选用治疗外科感染的抗菌药物时，除先考虑适应证和有效性外，还应考虑药物的不良反应，药源和费用等。

　　二、选择原则

　　应用抗菌药物的目的是抗菌，前提是选用的药物需针对病原菌。其原则是：

　　1、根据病人的具体情况选用抗菌药物。

　　2、根据细菌培养及药敏实验结果选用抗菌药物。

　　3、能单一就不联合，能窄谱就不广谱，能廉价就不选昂贵药物。

　　4、有感染时尽早应用抗菌药物。

　　5、抗菌药物应用的开始即用足量。

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